隨著2026年度“北京普惠健康?！眳⒈Ｍǖ勒介_啟，這座城市里的外賣小哥、異地求學(xué)的學(xué)子、來京幫襯帶娃的父母等新市民群體，終于也迎來了專屬的醫(yī)療保障。作為北京市多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，“北京普惠健康?！贝蚱漆t(yī)保地域限制，讓非北京醫(yī)保參保的新市民也能手握“安全感”，投保熱情持續(xù)升溫。
打破基本醫(yī)保地域限制 新市民可保可賠
本年度新市民的參保條件依舊是擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民！在參保過程中，被保人需進(jìn)一步確認(rèn)身份時(shí)，可以選擇“新市民”身份參保，也就是說無論是常年奔波的快遞員和外賣員、異地求學(xué)的北京戶籍大學(xué)生，還是來京幫忙帶娃的父母，都能順利納入?yún)⒈７秶Ｖ档藐P(guān)注的是，參保不限年齡、不限健康狀況，即便是80歲以上的高齡，或是患有糖尿病、高血壓等既往癥的人群，也能正常參保并按約定比例享受理賠待遇，真正實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。
對(duì)于來京為子女帶娃的父母，若已參加異地基本醫(yī)保但暫未辦理北京市居住證，子女可幫助辦理北京市居住證，一般來說，外地來京的父母，在京沒有工作，需要先辦理居住登記卡，大家可以通過“北京市居住證”微信公眾號(hào)，在首頁點(diǎn)擊【我要辦理→北京市居住證→首次申請北京市居住證（卡）】，選擇【北京市居住登記卡】，根據(jù)提示操作即可；《北京市居住登記卡》有效期已滿5個(gè)月且不到7個(gè)月，同時(shí)符合“在京有合法穩(wěn)定就業(yè)、合法穩(wěn)定住所、連續(xù)就讀”條件之一，及時(shí)申請辦理《北京市居住登記卡》換領(lǐng)《北京市居住證》。
針對(duì)在外地上學(xué)的大學(xué)生，一般分為兩種情況，一是有北京戶籍且參加了外地醫(yī)保，可以直接參保2026年度“北京普惠健康保”；二是父母在北京工作，孩子沒有北京戶籍，參加了外地醫(yī)保，還需要辦理北京市居住證；這兩種情況在參保時(shí)，都選擇【新市民】身份參保即可。
需注意的是，北京職工醫(yī)保參保人為家人投保時(shí)，如果想用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付保費(fèi)，其家人必須也是北京醫(yī)保。如果不滿足這類情況，可以使用微信支付、支付寶等方式支付保費(fèi)。
普惠保障護(hù)航北京市新市民 理賠流程清晰指引
為切實(shí)保障在京奮斗的新市民群體醫(yī)療保障權(quán)益，讓“同城同保障”的溫暖惠及更多參保人，“北京普惠健康保”針對(duì)北京市新市民群體的保障范圍、理賠流程及關(guān)鍵注意事項(xiàng)作出明確規(guī)范，具體如下：
第一，在保障范圍方面，新市民的醫(yī)療保障范圍覆蓋醫(yī)保內(nèi)的住院和門診特殊病自付費(fèi)用和醫(yī)保外住院自費(fèi)費(fèi)用，在符合賠付條件的情況下，免賠額以上的費(fèi)用按約定比例報(bào)銷；關(guān)于特藥責(zé)任，今年藥品清單增至159種，病種覆蓋擴(kuò)展至87種，0免賠額，符合特藥清單且在適應(yīng)癥范圍可按比例報(bào)銷。
第二，在理賠流程方面，新市民在理賠時(shí)，如果在醫(yī)保所在地就醫(yī)，需經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后方可報(bào)銷；如果在非醫(yī)保所在地就醫(yī)，可以先通過“國家醫(yī)保平臺(tái)”APP或“國家異地就醫(yī)備案”小程序線上辦理異地就醫(yī)備案（可跨省直接結(jié)算的地區(qū)除外），經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后方可報(bào)銷。新市民可以通過“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)線上申請理賠。
第三，在理賠注意事項(xiàng)方面，新市民需重點(diǎn)關(guān)注兩點(diǎn)：一是理賠材料需齊全，除醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷、費(fèi)用發(fā)票及清單、第三方補(bǔ)償結(jié)算證明等基礎(chǔ)材料外，還需提交北京戶口本或者有效北京市居住證信息（被保險(xiǎn)人的出險(xiǎn)時(shí)間須在居住證有效期內(nèi)）及其他理賠須知內(nèi)要求的理賠材料；二是理賠憑證有明確要求，居住登記卡不能作為“北京普惠健康保”的理賠憑證，卡到期后一定要及時(shí)換成北京市居住證，避免影響理賠。
“北京普惠健康保”項(xiàng)目組相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，如果還有其他的疑問，可以關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)，點(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)中心】，選擇【在線客服】或撥打官方客服電話4000761788咨詢，參保期服務(wù)時(shí)間為8:00-21:00。
2026年度“北京普惠健康保”參保范圍廣泛，除了上述新市民，北京基本醫(yī)保參保人（城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）、北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)政府部門管理的特定人群（征地超轉(zhuǎn)、醫(yī)療照顧、離休及軍休參保人員）、中央公費(fèi)醫(yī)療人群均可以關(guān)注官方指定參保平臺(tái)“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)線上投保；還可在支付寶、“京通”小程序等官方渠道搜“北京普惠健康?！蓖侗?；亦可通過中國人民保險(xiǎn)、中國人壽、泰康、太平洋保險(xiǎn)、中國平安、北京人壽6家保險(xiǎn)公司的專業(yè)工作人員咨詢投保；還可通過中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設(shè)銀行、交通銀行、北京銀行、北京農(nóng)商銀行等銀行的在京線下營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)投保。2026年度“北京普惠健康?！眳⒈＝刂箷r(shí)間為2025年12月31日，保障期限為2026年1月1日至12月31日。
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